Lazeri me puls të gjatë 1064 Nd:YAG provon të jetë një trajtim efektiv për hemangiomën dhe keqformimin vaskular në pacientët me lëkurë më të errët, me avantazhet kryesore të të qenit një procedurë e sigurt, e toleruar mirë, me kosto efektive me kohë joproduktive minimale dhe efekte anësore minimale.
Trajtimi me laser i venave sipërfaqësore dhe të thella të këmbëve, si dhe i lezioneve të tjera të ndryshme vaskulare, mbetet një nga aplikimet më të zakonshme të lazerit në dermatologji dhe flebologji. Në fakt, lazerët janë bërë kryesisht trajtimi i zgjedhur për shenjat vaskulare të lindjes, të tilla si hemangiomat dhe njollat e verës port-vere dhe trajtimi përfundimtar i rosacea. Gama e lezioneve vaskulare beninje kongjenitale dhe të fituara të trajtuara në mënyrë efektive me lazer vazhdon të zgjerohet dhe përshkruhet nga parimi i fototermolizës selektive. Në rastin e sistemeve lazer specifike vaskulare, objektivi i synuar është oksihemoglobina intravaskulare.
Duke synuar oksihemoglobinën, energjia transferohet në murin e enëve përreth. Aktualisht, lazeri 1064 nm Nd: YAG dhe pajisjet e dritës intensive pulsuese të dukshme/pranë infra të kuqe (IR) (IPL) japin rezultate të mira. Dallimi kryesor, megjithatë, është se lazerët Nd: YAG mund të depërtojnë shumë më thellë dhe për këtë arsye janë më të përshtatshëm për trajtimin e enëve më të mëdha dhe më të thella të gjakut, siç janë venat e këmbëve. Një avantazh tjetër i lazerit Nd: YAG është koeficienti i tij më i ulët i përthithjes për melaninën. Me një koeficient më të ulët të përthithjes për melaninën, ka më pak shqetësim për dëmtimin kolateral të epidermës, kështu që mund të përdoret në mënyrë më të sigurt për të trajtuar pacientët me pigment më të errët. Rreziku për hiperpigmentim post-inflamator mund të minimizohet më tej nga pajisjet ftohëse epidermale. Ftohja epidermale është e domosdoshme për t'u mbrojtur kundër dëmtimit kolateral nga përthithja e melaninës.
Terapia e venave të këmbës është një nga procedurat kozmetike më të kërkuara. Venulat ekstatike janë të pranishme në afërsisht 40% të grave dhe 15% të burrave. Më shumë se 70% kanë një histori familjare. Shpesh, shtatzënia ose ndikime të tjera hormonale janë të përfshira. Edhe pse një problem kryesisht kozmetik, më shumë se gjysma e këtyre enëve mund të bëhen simptomatike. Rrjeti vaskular është një sistem kompleks i enëve të shumta me kalibër dhe thellësi të ndryshme. Drenazhi venoz i këmbës përbëhet nga dy kanale parësore, pleksusi i thellë muskulor dhe plexusi sipërfaqësor i lëkurës. Të dy kanalet janë të lidhura me enë të thella shpuese. Enët më të vogla të lëkurës, të cilat qëndrojnë në dermën e sipërme papilare, derdhen në venat më të thella retikulare. Venat më të mëdha retikulare qëndrojnë në dermën retikulare dhe yndyrën nënlëkurore. Venat sipërfaqësore mund të jenë deri në 1 deri në 2 mm. Venat retikulare mund të kenë madhësi 4 deri në 6 mm. Venat më të mëdha kanë mure më të trasha, kanë një përqendrim më të lartë të gjakut të deoksigjenuar dhe mund të jenë më shumë se 4 mm të thella. Ndryshimet në madhësinë e anijes, thellësinë dhe oksigjenimin ndikojnë në modalitetin dhe efikasitetin e terapisë së venave të këmbës. Pajisjet e dritës së dukshme që synojnë majat e përthithjes së oksihemoglobinës mund të jenë të pranueshme për trajtimin e telangjiektazive shumë sipërfaqësore në këmbë. Lazerët me gjatësi vale më të gjatë, afër IR, lejojnë depërtimin më të thellë të indeve dhe madje mund të përdoren për të synuar venat më të thella retikulare. Gjatesite valore me te gjata gjithashtu ngrohen ne menyre me te njetrajtshme se gjatesite valore me te shkurtra me koeficient me te larte absorbimi.
Pikat përfundimtare të trajtimit të venave të këmbës me lazer janë zhdukja e menjëhershme e enëve ose tromboza ose këputja e dukshme intravaskulare. Mikrotrombët mund të jenë të dukshëm në lumenin e enëve të gjakut. Po kështu, ekstravazimet perivaskulare të gjakut mund të jenë të dukshme nga këputja e enëve të gjakut. Herë pas here, një kërcim i dëgjueshëm mund të vlerësohet me këputje. Kur përdoren kohëzgjatje shumë të shkurtra të pulsit, më pak se 20 milisekonda, mund të shfaqet purpura me madhësi njollë. Kjo ka të ngjarë të jetë dytësore për ngrohjen dhe këputjen e shpejtë mikrovaskulare.
Modifikimet Nd: YAG me madhësi të ndryshueshme pikash (1-6 mm) dhe rrjedhje më të larta lejojnë eliminimin vaskular vaskular me dëmtim më të kufizuar kolateral të indeve. Vlerësimi klinik ka treguar se kohëzgjatja e pulsit midis 40 dhe 60 milisekonda ofron trajtim optimal të venave të këmbëve.
Efekti anësor më i zakonshëm i trajtimit me lazer të venave të këmbëve është hiperpigmentimi pas inflamator. Kjo shihet më shpesh me llojet e lëkurës më të errët, ekspozimin në diell, kohëzgjatjen më të shkurtër të pulsit (<20 milisekonda), enët e këputura dhe enët me formim trombi. Ajo zbehet me kalimin e kohës, por mund të zgjasë një vit ose më shumë në disa raste. Nëse ngrohja e tepërt jepet nga rrjedhshmëria e papërshtatshme ose kohëzgjatja e pulsit, mund të pasojnë ulçera dhe dhëmbëza pasuese.
Koha e postimit: Tetor-31-2022