Lazeri Nd:YAG 1064 me puls të gjatë dëshmon të jetë një trajtim efektiv për hemangiomën dhe keqformimet vaskulare tek pacientët me lëkurë më të errët, me avantazhet e tij kryesore të të qenit një procedurë e sigurt, e toleruar mirë, me kosto efektive, me kohë minimale shërimi dhe efekte anësore minimale.
Trajtimi me lazer i venave sipërfaqësore dhe të thella të këmbëve, si dhe i lezioneve të tjera të ndryshme vaskulare, mbetet një nga aplikimet më të zakonshme të lazerëve në dermatologji dhe flebologji. Në fakt, lazerët janë bërë kryesisht trajtimi i zgjedhur për nishanet vaskulare të lindjes, të tilla si hemangiomat dhe njollat e verës së portit, dhe trajtimi përfundimtar i rosaceas. Gama e lezioneve vaskulare beninje kongjenitale dhe të fituara, të trajtuara në mënyrë efektive me lazer, vazhdon të zgjerohet dhe përshkruhet nga parimi i fototermolizës selektive. Në rastin e sistemeve lazer specifike vaskulare, objektivi i synuar është oksihemoglobina intravaskulare.
Duke synuar oksihemoglobinën, energjia transferohet në murin e enës përreth. Aktualisht, lazeri Nd:YAG 1064-nm dhe pajisjet me dritë pulsuese intensive (IPL) të dukshme/infra të kuqe të afërt (IR) japin rezultate të mira. Megjithatë, ndryshimi kryesor është se lazerët Nd:YAG mund të depërtojnë shumë më thellë dhe për këtë arsye janë më të përshtatshëm për trajtimin e enëve të gjakut më të mëdha dhe më të thella, siç janë venat e këmbëve. Një tjetër avantazh i lazerit Nd:YAG është koeficienti i tij më i ulët i absorbimit për melaninën. Me një koeficient më të ulët absorbimi për melaninën, ka më pak shqetësim për dëmtimin kolateral të epidermës, kështu që mund të përdoret më me siguri për të trajtuar pacientët me pigment më të errët. Rreziku për hiperpigmentim post-inflamator mund të minimizohet më tej nga pajisjet e ftohjes epidermale. Ftohja epidermale është e domosdoshme për t'u mbrojtur nga dëmtimet kolaterale nga thithja e melaninës.
Terapia e venave të këmbëve është një nga procedurat kozmetike më të kërkuara. Venulat ekstatike janë të pranishme në afërsisht 40% të grave dhe 15% të burrave. Më shumë se 70% kanë një histori familjare. Shpesh, shtatzënia ose ndikime të tjera hormonale janë të implikuara. Edhe pse një problem kryesisht kozmetik, më shumë se gjysma e këtyre enëve mund të bëhen simptomatike. Rrjeti vaskular është një sistem kompleks i enëve të shumta me kalibër dhe thellësi të ndryshme. Kullimi venoz i këmbës përbëhet nga dy kanale kryesore, pleksi i thellë muskulor dhe pleksi sipërfaqësor i lëkurës. Të dy kanalet janë të lidhura nga enë të thella perforuese. Enët më të vogla të lëkurës, të cilat ndodhen në dermën e sipërme papilare, kullojnë në venat retikulare më të thella. Venat më të mëdha retikulare ndodhen në dermën retikulare dhe në yndyrën nënlëkurore. Venat sipërfaqësore mund të jenë deri në 1 deri në 2 mm. Venat retikulare mund të jenë 4 deri në 6 mm në madhësi. Venat më të mëdha kanë mure më të trasha, kanë një përqendrim më të lartë të gjakut të deoksigjenuar dhe mund të jenë më shumë se 4 mm të thella. Ndryshimet në madhësinë, thellësinë dhe oksigjenimin e enëve të gjakut ndikojnë në modalitetin dhe efikasitetin e terapisë së venave të këmbëve. Pajisjet me dritë të dukshme që synojnë majat e përthithjes së oksimoglobinës mund të jenë të pranueshme për trajtimin e telangiektazive shumë sipërfaqësore në këmbë. Lazerët me gjatësi vale më të gjatë dhe afër IR lejojnë depërtim më të thellë të indeve dhe madje mund të përdoren për të synuar venat retikulare më të thella. Gjatësitë e valëve më të gjata gjithashtu ngrohen më uniformisht sesa gjatësitë e valëve më të shkurtra me koeficientë më të lartë përthithjeje.
Pikat përfundimtare të trajtimit me lazer të venave të këmbëve janë zhdukja e menjëhershme e enës së gjakut ose tromboza ose këputja e dukshme intravaskulare. Mikrotrombet mund të jenë të dukshme në lumenin e enës. Po kështu, ekstravazimet perivaskulare të gjakut mund të jenë të dukshme nga këputja e enës. Herë pas here, një pickim i dëgjueshëm mund të dallohet me këputjen. Kur përdoren kohëzgjatje shumë të shkurtra të pulsit, më pak se 20 milisekonda, mund të ndodhë purpura me madhësinë e njollave. Kjo ka të ngjarë të jetë pasojë e ngrohjes së shpejtë mikrovaskulare dhe këputjes.
Modifikimet Nd:YAG me madhësi të ndryshueshme të pikave (1-6 mm) dhe flukse më të larta lejojnë eliminimin vaskular fokal me dëmtime më të kufizuara të indeve kolaterale. Vlerësimi klinik ka treguar se kohëzgjatjet e pulseve midis 40 dhe 60 milisekondave ofrojnë trajtim optimal të venave të këmbëve.
Efekti anësor më i zakonshëm i trajtimit me lazer të venave të këmbëve është hiperpigmentimi post-inflamator. Kjo shihet më shpesh tek llojet e lëkurës më të errët, ekspozimi në diell, kohëzgjatjet më të shkurtra të pulsit (<20 milisekonda), enët e këputura dhe enët me formim trombi. Zbehet me kalimin e kohës, por në disa raste kjo mund të zgjasë një vit ose më shumë. Nëse shkaktohet ngrohje e tepërt nga fluksi ose kohëzgjatja e papërshtatshme e pulsit, mund të shfaqet ulçerim dhe më pas dhëmbje.
Koha e postimit: 31 tetor 2022